1780章 楊教授帶出來的就是不一樣

第二天早晨七點,張林已經站在七樓護士站前翻看夜班交班記錄。劉敏護士長剛換好衣服,看見他愣了一下:“張主任,您來這麼早?”

“習慣了,“張林頭也不抬。

他昨晚幾乎沒睡,陌生的環境,陌生的牀,還有腦子裏那些盤旋的問題,自己能不能撐得起這個攤子?

八點整,陳院長帶着醫務科科長、護理部主任再次來到骨科中心,在科室晨會上當衆宣讀正式的任命的紅頭文件。

脊柱外科全體醫護人員集合,陳院長站在前面,手裏拿着兩份蓋公章的文件:

“同志們,我現在宣佈院黨委的決定,張林同志任骨科中心脊柱外科主任,全面負責科室醫療、教學、科研工作。希望全科同志支持張主任工作,同心協力,把我院脊柱外科水平提上新臺階。

張林接過文件,向大家展示。紅色的公章,黑色的鉛字,沉甸甸的紙張,代表着醫院的信任,也代表着沉甸甸的責任。

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“我說幾句,“陳院長環視全場,“張主任是從三博醫院引進的學術帶頭人,在脊柱外科領域有很深的造詣。我知道,咱們科室有些同志資歷比張主任老,心裏可能有想法。但我今天把話撂這兒:資歷是資歷,能力是能力。醫

院發展需要新鮮血液,需要新技術、新理念。誰有意見,可以來找我談,但工作必須配合,這是組織原則。‘

這話很重,臺下鴉雀無聲。張林看見王順業等幾個老資歷低着頭,表情看不清楚。

“張主任,“陳院長轉向他,“你說幾句。”

張林上前一步,聲音不高但很清晰:“陳院長的話,我記在心裏。我知道自己年輕,資歷淺,在座的很多老師都比我年長,比我經驗豐富。我不敢說比大家強,只能說比大家幸運,幸運地在三博跟過楊教授幾年,幸運地見過

更多的病例。以後工作中,我會把在三博學到的東西,毫無保留地教給大家。咱們一起進步,一起把科室搞好。”

緊接着,八樓,進行着同樣的流程。醫生辦公室裏,醫生護士列隊站立。陳院長宣佈任命,小五上前表態。

“大家好,我是盧小五,大家叫我小五就行。我在三博的時候,同事都這麼叫,叫習慣了,聽着親切。”他笑着說,目光掃過全場。“今天站在這兒,說實話,我心裏有點打鼓。不是因爲怕擔責任,是因爲看到這麼多前輩老

師,覺得自己資歷淺、經驗少,怕辜負了院領導的信任,也怕帶不好這個團隊。”

他頓了頓,語氣誠懇:“但我轉念一想,咱們八樓是什麼地方?是市醫院的拳頭科室,是趙主任帶着大家一拳一腳打出來的江山。我盧小五何德何能,能接這個班?不是因爲我比別人強,是因爲我幸運,幸運地在三博跟過好

老師,幸運地見過一些病例,幸運地學了幾招半式。”

趙全站在前排,臉上的笑容自然了一些。

“所以我想啊,我這個主任該怎麼當?“小五繼續說,“不能是我來管你們,得是咱們一起幹。我在三博學的東西,毫無保留,傾囊相授。各位老師積累的經驗,我也虛心請教,認真學習。咱們互相學習,取長補短,把八樓的

牌子擦得更亮,讓外面的人一提起市醫院骨科,就豎起大拇指!”

臺下有人輕輕點頭,氣氛明顯比七樓輕鬆。

“當然,“小五話鋒一轉,但語氣依然溫和,“三博有些規矩,我覺得是好的,想慢慢引進到咱們科室。比如說術前評估,做得細一點,病人安全就多一分;手術操作,規範一點,長期效果就好一點;術後管理,到位一點,並

發症就少一點。這些東西是給咱們科室積口碑,給病人謀福利,各位老師覺得呢?”

他看向趙全,眼神裏帶着徵詢,而不是命令。

趙全愣了一下,隨即點頭:“盧主任說得在理,這些是應該的。”

“趙主任支持,我就有底氣了,“小五笑着說,“具體怎麼落實,還得仰仗趙主任和各位老師一起商量。我年輕,考慮問題不周全,大家多提意見,咱們羣策羣力。總之一句話,目標一致,都是爲了病人好,爲了科室好。咱們

一起幹,把八樓搞得紅紅火火!大家以後出去開學術會也能拿出東西,也在行業內有面子。”

臺下響起掌聲,比七樓熱烈得多。小五鞠躬致謝,動作恰到好處,既謙虛又有分寸。

陳院長在一旁看着,微微點頭。這個盧小五,會說話,會做人,比張林更圓融,是個能團結人的。

晨會剛結束,張林正準備去查房,手機突然響了。是醫務科科長打來的,聲音急促:“張主任,快來急診科,有個重傷病人,陳院長讓你和盧主任主任一起過去!”

張林和小五趕到急診科。

急診科搶救室裏已經亂成一團。擔架牀上躺着一個三十多歲的男人,渾身是血,頸託固定着頭部,骨盆被牀單臨時包紮,鮮血已經滲透了厚厚的布層。監護儀發出刺耳的警報聲,血壓80/50,心率130。

“什麼情況?”張林一邊戴口罩一邊問。

急診科主任快速彙報:“車禍傷,高速上追尾,方向盤擠壓胸腹部,同時有甩鞭傷。當地醫院做了簡單處理,轉過來的。初步判斷:頸椎損傷,考慮寰樞椎很可能存在骨折;骨盆骨折,失血性休克;還有多發肋骨骨折,血氣

胸。“

張林倒吸一口涼氣,上頸椎損傷,這是脊柱外科最危險的區域,寰樞椎周圍有延髓、椎動脈,稍微操作不當,病人可能當場死亡或高位截癱,這個傷員能夠活着來醫院已經死萬幸,這種傷員絕大多數在現場死亡。骨盆骨摺合

並休克,也十分危險。這兩個部位同時重傷,手術難度呈幾何級數上升。

“影像呢?"

“CT正在做,馬上出來。”

陳院長趕到了,臉色凝重。他看了看病人,又看了看張林和小五:“這個病人,咱們醫院能處理嗎?”

張林沒有立刻回答。他走到牀邊,快速查體:病人神志模糊,四肢肌力明顯下降,尤其是雙上肢,只有二級。這是典型的上頸椎損傷表現,脊髓受壓,隨時可能完全癱瘓。

“上頸椎需要手術減壓固定,骨盆需要外固定或內固定,“張林說,“兩個手術都很複雜,尤其是上頸椎,風險極高。“

“轉院呢?“陳院長問,“轉去三博?”

“來不及,“小五指着監護儀,“血壓還在掉,骨盆骨折出血量太大,轉院路上隨時可能死亡。而且上頸椎不穩定,轉運過程中稍微顛簸,脊髓完全損傷,人就廢了。”

“那?"

張林和小五對視一眼,兩個人都從對方眼裏看到了同樣的決定。

“我們來做,“張林說,“頸椎我主刀,骨盆盧主任主刀,兩個手術同時進行,搶時間。”

陳院長愣住了,他知道這兩個人是從三博來的,但也沒想到他們敢接這種難度的手術。上頸椎手術,市醫院不敢做也不能做。骨盆骨折的手術倒是常做,但合併這麼嚴重的休克,風險也是極高。

“有把握嗎?”陳院長問。

“沒有絕對把握,“張林誠實地說,“但不做,病人百分之百死亡或者癱瘓。做了,還有幾成希望。這種病人,如果現在往外送,很可能死在路上。“

小五說,“骨盆骨摺合並休克,越早固定止血,生存希望越大,再拖半小時,神仙也救不回來。”

陳院長沉默了幾秒鐘,然後重重地點頭:“好!需要什麼都說話,全院資源給你們調配!”

CT結果出來了,比預想的還要糟糕。

寰椎爆裂性骨折,樞椎齒狀突骨折並脫位,脊髓受壓。骨盆是Tile C型骨折,最不穩定的那種,雙側恥骨上下支骨折,骶髂關節分離,後環完全斷裂,盆腔內大量積血。

“先救命,後治傷,“張林快速制定方案,“小五,你那邊先上,做骨盆外固定架,快速止血,穩定血流動力學。我這邊同時準備上頸椎手術,等你那邊穩定了,我上臺。”

小五搖頭,“骨盆外固定簡單,我讓趙全做,我陪你做上頸椎。那個手術風險太大,你需要一個信得過的助手。’

張林看着小五,心裏湧起一股熱流。這是他們在三博養成的默契,遇到最難的手術,兩個人一起上,生死與共。

“好!”張林說,“那趙主任做骨盆外固定,我們倆做上頸椎。”

手術立刻安排,走綠色通道。

張林和小五去洗手,一路上遇見的醫生護士都用異樣的眼光看着他們。消息已經傳開了,兩個新來的主任要挑戰“死亡手術”,有人佩服,有人等着看笑話。

“緊張嗎?“小五問。

“有點,“張林老實承認,“上頸椎做過不少,但那是三博,設備全,團隊熟,這裏......”

“這裏是我們的地盤了,“小五打斷他,“從今天起,這臺手術,就是市醫院脊柱外科的裏程碑,做成,咱們站穩腳跟;做不成......"

“做不成也得做成,“張林說,“沒有退路。”

手術室裏,麻醉科主任親自上陣。這種病人,麻醉就是第一關,上頸椎不穩定,插管稍微動一下脖子,就可能導致脊髓完全損傷。

“張主任,怎麼插?“麻醉科主任問。

“清醒插管,“張林說,“先局麻,纖維支氣管鏡引導,頸椎保持牽引中立位,絕對不能後仰,也不能前屈。”

這是三博的標準操作,但市醫院的麻醉科很少做。麻醉科主任額頭冒汗,但還是點頭:“好,我試試。”

插管過程驚心動魄,張林站在牀頭,即使患者已經在牽引狀態下,他還是雙手穩穩地扶住病人的頭顱,像捧着一件易碎的瓷器。麻醉科主任小心翼翼地把氣管鏡伸進去,每一次推進都伴隨着監護儀的警報聲。

“血壓掉了!”

“推多巴胺,加快輸液!

“血氧還在降!”"

張林的手穩如磐石,眼睛盯着監護儀,嘴裏指揮着:“再進一點,對,看到聲門了,好,送導管!”

導管終於置入,連接呼吸機,血氧緩緩回升,所有人都長出一口氣。

“張主任,可以了。“麻醉科主任擦了擦汗。

張林說,“上頸椎手術,第一步就是插管,這一步錯了,後面全錯,繼續吧,翻身,俯臥位。’

上頸椎手術開始了。

張林選擇了後路寰樞椎融合固定術。這個入路相對安全,但視野有限,操作空間狹小,每一個動作都要極其精確。

“吸引器,“張林伸出手,器械護士愣了一下,才反應過來他要的是什麼。市醫院的器械和三博不同,擺放位置也不一樣,配合還不默契。

張林沒有抱怨,自己伸手找到吸引器,開始操作。他切開皮膚,剝離肌肉,暴露枕骨到頸三的棘突。出血不少,但都在控制範圍內。

“咬骨鉗,“張林說,“我要打開椎管,減壓。”

這是最危險的步驟。寰椎後弓下方就是延髓,硬膜外靜脈叢豐富,稍有不慎,要麼損傷脊髓,要麼大出血。

張林的手很慢,很慢。每咬除一點骨質,他就用神經剝離子探查一下,確認硬膜的位置。顯微鏡下,他的操作精確到毫米級別。

在三博的時候,他們自知天賦不夠,所以學習特別踏實,手術也是慢慢來,求穩不求快。

二助王順業心裏捏了一把汗。

“這種手術,不能快,“張林頭也不抬,給大家解釋,“快就是死,慢就是生。你看這裏,椎動脈就在旁邊,快一毫米,就給你爆血,這裏是延,隨時有生命危險。”

王順業不說話,他看着張林的操作,那些他在文獻上看過無數次但從未親眼見過的技術,顯微鏡下的精細操作,神經電生理監測的實時反饋,每一步都穩紮穩打,沒有半點僥倖。

在小五做一助的配合下,兩個小時過去,減壓終於完成。張林開始置釘,寰椎側塊螺釘,樞椎椎弓根螺釘,每一枚螺釘的位置都經過透視確認,角度、深度、長度,分毫不差。

王順業和一衆醫生看在眼裏,心裏不得不佩服,楊教授帶出來的就是不一樣,打雜的都這麼厲害,妥妥的國內一流水平。那傳說的兩大金剛的水平那還得了。